lunes, 11 de mayo de 2015

ARTRODESIS DE RODILLA. COMPLICACIONES

Nos remiten el caso siguiente.
 Gato de mediana edad, no saben exactamente por haber sido adoptado. Ya tenia una intervencion previa que le imposibilitaba la correcta utilizacion de una de sus patas traseras, y a raiz de un pequeño golpe, la mantiene "colgando"
 Realizamos Rx

Vemos que tenia hecha una artrodesis de rodilla, no sabemos el motivo ni el tiempo de evolucion, pro la zona mas distal de la placa, ha hecho efecto palanca produciendo la fractura de la tibia justo por debajo del ultimo tornillo.
 Como la artrodesis esta correctamente estabilizada, planteamos la retirada de la placa y colocacion de otra en la tibia para reparar la fractura
En principio, la resolucion es correcta, pero el hecho de quitar la placa, disminuye la resistencia del hueso debido a la sobreproteccion.
Tanto es asi que 4 dias despues, nos vuelven a llamar indicandonos que MONI seguia igual. Pensamos en movilizacion de los implantes y volvemos a hacer estudio radiologico
La desvitalizacion del hueso por la placa previa, y el esfuerzo del paciente, ha provocado otra fractura, esta vez en el femur, tambien correspondiendo a uno de los agujeros de los tornillos de la artrodesis.
  No queda otra opcion que una segunda intervencion para estabilizar esa fractura
Utilizamos una placa puente para dar mayor refuerzo en la zona desvitalizada. A pesar de ello, aun queda una zona del hueso desprotegida que sufre mas tension, pero 3 semanas despues, MONI no ha sufrido ninguna otra complcacion y ha recuperado su movilidad
 En los gatos, contrariamente a lo que sucede en los perros, las artrodesis no son bien compensadas, debido a la gran elasticidad de éstos y las artirculaciones artrodesadas sufren grandes tensiones que pueden dar lugar a fracturas de este tipo

 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
TARTESSOS Cirugia Veterinaria
S.A.T.C.O.V.
 

Virgen del L
oreto, 11. 41950 Castilleja de la Cuesta - SEVILLA- ESPAÑA
Tlf.: +34 954 162 152
Mail: satcov@gmail.com

jueves, 30 de abril de 2015

TTA sin caja

Un par de fotografias

Los conocen? no?
  Son los probadores, es decir, los pilotos que prueban las mejoras en los F1 para que otros los piloten para intentar vencer el mundial de este deporte. ¿Y quien son "los otros"?

Estos si los conocen, verdad? o al menos les suena la cara...
 Y todo esto a cuento de que?..
Pues cualquier novedad, evolucion, tecnologia, avance... necesita pruebas. No todas las pruebas llegan a buen termino, pero cuando algunas funcionan, y bien, nadie se acordara de los "probadores".
Un homenaje por mi parte a todos aquellos que piensan, investigan estudian las maneras de mejorar o hacer mas facil y efectiva la cirugia...y los que ven que puede ser buena opcion y se lanzan a probar paa tener una casuistica suficiente que avale los proyectos

Esto es una evolucion de una de las tecnicas que mayor casuistica tiene en la patologia ortopedica del perro. La rotura de LCA, ya visto en muchas de mis entradas de esta blog
Es un sisteme para la realizacion de TTA sin caja, cuña o ningun tipo de sujeccion en el avance.
La teoria de la tecnica es la habitual, pero el uso de este implante, aun desconocido, evita la colocacion de nada dentro del avance ademas de dar una fijacion que no limita los mm en funcion del tipo de caja o cuña

Se realiza el corte y el avance de la manera estandard y fijamos con ligera rotacion de la placa los milim que queramos en cada caso sin necesidad de colocar nada en el defecto de avance
Los resultados funcionales, los habituales. Los resultados quirurgicos, buenos. Las imagenes radiologicas, las siguientes

Lo dicho, gracias a todos los investigadores y  probadores (entre los que me incluyo) desconocidos para la mayor parte de los que se dedican a esto, pero que sin ellos, no existiria la evolucion o la mejora de las tecnicas

 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
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martes, 31 de marzo de 2015

EXTRACION DE CUERPOS EXTRAÑOS POR VIA ENDOSCOPICA

Se me pasaba este mes de marzo sin subir ninguna cosa...será que estoy perdiendo motivacion, no tengo el tiempo suficiente, se repiten los casos o me estoy haciendo mayor...quizas un poco de todo ello
 Esto que vereis, no son realmente tecnicas quirurgicas tal y como se conoce la cirugia, aunque son procesos minimamente invasivos que en muchas ocasiones, pueden sustituir un acto quirurgico mejorando la recuperacion y disminuyendo riesgos.
 Me limitare a continuar con una serie de imagenes con algun comentario aclaratorio.
Comenzare con lady, una pequeña podenca de 5 meses al que su propietario le dio de comer huesos de pollo, quedando uno de ellos clavado en el esofago.
Costó trabajo, pero conseguimos sacarlo no sin que quedasen serias lesiones a nivel de la mucosa de éste que afortunadamente curaron tras varios dias de dieta y tratamiento medico
 Movilizamos con pinzas de cocodrilo y mucha paciencia para poder sacar los trozos de hueso

El segundo caso es un Labrador de 6 años que en un momento de locura en su juego, termino no sabemos como, con una piedra en su estomago


 Tras la extraccion via endoscopica, persisten alguna ulcera gastrica siempre con mejor pronostico y mas rapida recuperacion que una gastrotomia
  Dejare para otras entradas endoscopias diagnosticas

 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
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jueves, 12 de febrero de 2015

AGENESIA DEL MEATO ACUSTICO EXTERNO. RECTIFICACION DE ZEEP

Cada dia va siendo mas complicado encontrar casos que aporten alguna cosa nueva para subir a este blog.
 Si  a esto unimos los casi 7 años que llevamos actualizandolo, la falta de tiempo para llevar al dia un album de imagenes de calidad, y la casuistica muchas veces repetitiva en la cirugia de animales de compañia, me esta resultando muy dificil encontrar motivacion y casos interesante que subir.
 Imagino que a vosotros os ocurre algo similar, mucho tiempo viendo mas de lo mismo, visitas en descenso, a veces tecnica que no llevaremos nunca a cabo en el dia a dia...
 Espero que con esfuerzo, esto se pase y siga con toda la ilusion haciendo publicos mis trabajos
 Perro, mestizo, 6 meses, recogido de una protectora, que no para de sacudir la cabeza, notandose algo inflamada una de las orejas


A la inspeccion, encontramos una membrana que tapa completamente la apertura del meato acustico externo, no permitiendo que haya comunicacion del oido con el exterior
Evidentemente, tenemos que intentar una solucion.
 en un primer momento, planteamos una ATCA / TECALBO (ablacion total del conducto auditivo externo), pero primero, realizamos una inspeccion quirurgica del oido


Una vez abierto, encuentro que el oido, tanto canal vertical como horizontal, se encuentran integros, llenos de suciedad pero son lesion en timpano, por lo que decidimos respetar el oido, pero realizar una apertura suficiente para que no vuelva a producirse el cierre. Para ello, y solo en este caso, nada mejor que una rectificacion de Zeep

Eliminamos parte del cartilago de la porcion vertical, permitiendo la correcta ventilacion y evitando la cicatrizacion y cierre
Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
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lunes, 12 de enero de 2015

HERNIA DISCAL EN PERRO

ultimamente, está muy en boga el uso de metodos de diagnostico por imagen avanzados para la resolucion de patologias complejas.
 Lo mas habitual es el uso de la TC (Tomografia Computerizada) o RMN (Resonancia Magnetica Nuclear) en alteraciones esqueleticas y neurologicas.
 Las compresiones medulares son patologias que se presentan con gran frecuencia en animales de compañia y que pueden diagnosticarse y protocolizar su tratamiento quirurgico con el uso de estas tecnicas.
 este es el caso de un parro de 20 años de edad que presente un cuadro de paresia ambulatoria del tercio posterior que, en la exploracion neurologica, llegamos al diagnostico de una compresion medular en segmento T3-L3
 Realizamos una TC

en el que vemos extrusion de material discal entre T13 y L1 con lateralizacion a la izqierda.
 Hacemos abordaje por ese lado para hemilaminectomia, descompresion y fenestracion de disco


Utilizando estos metodos, acortamos tiempo quirurgico ademas de tener mayor precision a la hora de localizar la zona de lesion, mejorando el pronostico y acortando tambien el tiempo de recuperacion.
 Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
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martes, 30 de diciembre de 2014

FELIZ 2015

otro año que se va.
 En este 2014, afortunadamente, hemos trabajado mucho, hemos invertido mucho (tiempo y dinero), hemos errado mucho (importante para aprender), hemos tenido buenos resultados quirurgicos, presentaciones, charlas, alguna publicacion, cursos, congresos,....
 En definitiva, nos quedamos siempre con lo bueno
 Ha habido tambien algun que otro sinsabor que no merece la pena ni mencionar.
 Los propositos para este 2015 son muchos, lo que finalmente lograremos será probablemente menos de lo que pretendo, pero la ilusion no me la quita nadie.
 Seguire al pie del cañon, intentando hacer publicos mis trabajos, a pesar que vuestras visitas han descendido...imagino que ya estoy haciendome pesado, por lo que intentaré (uno de los propositos) dar un cambio a la manera de comunicar... seguro que si sale bien,os sorprendo ;)

En fin, que el 2015 os (nos) traiga solo cosas buenas y a seguir en la lucha.
Gracias por vuestra fidelidad



                                    FELIZ 2015




miércoles, 17 de diciembre de 2014

FRACTURA DE FEMUR EN CACHORRO

A veces, no es sólo lo que dicen los libros, sino que encontramos una serie de dificultades que debemos superar y que son mas complicadas que la misma tecnica quirurgica.
 Nos remiten un gatito. Gatito de 2 meses. Gatito de 200 g. Gatito encontrado en un contenedor sucio, levemente deshidratado, delgado y con una fractura femoral de unos dias de evolucion.

Habitualmente no tratamos animales cxonocidos como exóticos, por lo que nuestro botiquin no esta preparado para pacientes demasiado pequeños.Si a eso le unimos que en este caso, las condiciones fisicas no son las ideales, se nos empiezan a acumular las preocupaciones.
 Es "fácil" buscar una solucion para ese hueso, o varias. Ademas, en un paciente tan joven, es mas que probable que todo vaya bien (siempre que se sigan unas normas, un protocolo quirurgico y un tratamiento adecuado).
 ¿Por que tanta pega?
En primer lugar, porque nos fue imposible canalizar una via. La piel de los gatos es dura, maxime si estan ligeramente deshidratados. Las venas en un paciente de 200g, mas aun, por lo que no pude....
 pero evidentemente, no vamos a someter a un proceso quirurgico sin las medidas minimas de seguridad anestesica: A B C...Air, Blood...  ups! Air, sondaje traqueal en un paciente de este tipo! 2ª preocupacion.
 Resolvemos la primera: Si no es posible canalizar una via, usaremos suero intraoseo, que para manrener hidratacion y volemia, tiene gran utilidad.
¿Como? aguja de 0.6 en fosa intertrocanterica hasta el canal medular del femur. Sólo alcohol en la zona para desinfectar... y pinchar

Evidentemente no introducimos medicacion por esta via, la induccion la realizamos con mascarilla, e intubamos traquea... ¿? que diametro de sonda?...
  Un buen truco es utilizar una sonda urinaria semirrigida conectada a un adaptador

De esta manera, mantenermos al paciente en anestesia con una seguridad y procedemos a la resolucion de la fractura, en la que, mediante un minimo abordaje, introducimos de manera retrograda una aguja centromedular y otra antirrotacional de manera oblicua



El resultado radiologico y funcional a escasos 20 dias postquirurgicos es optimo..

En la extremidad sana, podemos ver la aguja centromedular por la que perfundimos suero...
Y prometo tener tubos para especies exoticas por si surge un nuevo problema de este tipo
Luis Pérez
 DVM. DipESVPS. GPCert SAS (Small Animal Surgery)  
C.V. TARTESSOS
S.A.T.C.O.V. 

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